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                名家診堂首頁通欄1
                專家介紹
                宋華羽
                單位:溫州醫科大學附屬第一醫院 科別: 職稱:主任醫師
                肛腸病的診治。對痔瘡、肛瘺、肛周膿腫、肛裂、直腸息肉等肛腸科常見病的手術治療有豐富經驗。

                       宋華羽,溫州醫科大學附屬第一醫院肛腸外科主任醫▅師,浙江省中西醫結合學會肛腸病專業委員會委員,浙江省醫師協會肛腸醫師分會委員,溫州市醫學會肛腸外科分會副主任委員,中華中醫藥學會╱肛腸專業委員會第五屆理事會理事。

                       1982年畢業於溫州醫學院醫①學系。從事外科臨床多年,擅長肛腸病的診治。對痔瘡、肛瘺、肛周膿腫、肛裂、直腸息肉等肛腸科常見病的手術治療有豐富經驗。在溫州市最早開展痔瘡PPH手術。首創高位肛瘺顯微外科切除術治療高位復雜性肛瘺,術後』傷口七天可愈,治愈率高,避免肛門失禁。擅長結直腸腫瘤的手術治療,尤以直腸癌零距離保肛技術最為著名。發表醫學論文30篇。科研項目有“顯微外科技術輔助下高位肛瘺切除術的臨床研究”、“多層螺旋CT三維重建結合顯微外科手術對高位肛瘺的定位診斷與治療的臨床研究”、“ISR術後不同內括約肌缺失程度與肛門功能關系的研究”。

                便血多年誤把直腸癌當痔瘡

                  直腸癌最多見的癥狀是便血,患者很容易誤認為是痔瘡。有一位中年女性患者,起初偶有便後手紙帶血,未引起重視。後來便血逐漸頻繁,還伴有排便時輕微的肛門疼痛,排便後有一會兒還想排便。她自認為是痔瘡作怪,就去購買↓一些痔瘡藥使用。用藥後便血會暫時停止,但不久又會再出血,就再用藥。如此反復了一年多,血量增加以至便盆內都可見血,並夾雜著暗紫色汙穢粘液,再用痔№瘡藥也不靈了。這時她才想起到醫院看病,被診斷為直腸癌,已有淋巴結轉移。

                直腸癌與大魚大肉飲食有關

                  在直腸癌的各種致病因素中,飲食因素最主要。大魚大肉被稱為高脂肪→、高蛋白、低纖維飲食。長期吃高脂肪、高蛋白食物會使腸道內致癌物質增加,低纖維飲食使人排便減少,致癌物質在腸內停留時間延長而導致直腸癌的發生。建議大家多吃天然新鮮的植物性食品,如新鮮蔬菜、水果、豆類及谷物,每天所吃的蔬菜最『好超過半斤。

                不要拒絕體檢中的肛門指診

                  早期直腸癌沒有特征性癥狀,但重視偶發的肛門癥狀有助於發現早期直腸癌。如有少量便血、排便次數增加、糞便變形,便後肛門不適或疼痛、肛門墜脹等情況要請醫師做必要的檢查。大約80%的直腸癌可以通過肛門指診發現,定期體檢也有助於及時發現早期直腸癌。然而,許多體檢者討厭這種檢查方式,認為多此一舉,從而錯過了早期篩查直腸癌的機會。

                  一旦懷疑患有結、直腸癌的可能性就應做結腸鏡ㄨ明確診斷。結腸鏡不僅能發現腫瘤,而且可以預防結、直腸癌。結、直腸癌大多由腺瘤(俗稱息肉)演變而來。腺瘤轉化為腺癌的惡變過程漫長,平均10年左右。這就使我們有足夠♀的時間通過結腸鏡發現並摘除息肉而使癌變過程中斷。因此,40歲以上,有腸道腫瘤家族史◣者,或者有便血等肛門病癥者,以及50歲以上的健康人都有必要定期進行結腸鏡檢查。

                早期治療腫ぷ瘤復發率低

                  在惡性腫瘤中,直腸癌的根治率較高,早期直腸癌術後5年存活率有90%以上,中期〗直腸癌術後結合放化療,5年存活率也有50%以上。但令一些患√者沮喪的是,低位直腸癌手術可能讓他們缺失肛門。

                  一般來說,直腸全長15厘米,如果癌變部位與肛門之間的距離大於7厘米,保肛是沒有問題的。如果⌒ 癌變部位與肛門之間的距離小於7厘米,有時候保肛手術就有可能遇到問題,以前在手術時為根除腫瘤往往要將肛門也切掉。為此,有的病人無法忍受,拒絕手術,說“我寧可不活了,也不能沒有肛▽門”。

                  盡管我們發明了一系列先進的手術器械,使距離肛門5厘米以上的直腸癌基本上可以保肛,但仍有許多病人因腫瘤太靠近肛門而不得不將肛門一〗起切除。多年來,不論是病人還是醫師都渴望有一種更好的技術能讓直腸癌患者不再失去肛門。

                越來越多的直腸癌患者可以保肛

                  如今,一項最新的直□ 腸癌保肛手術完全不受距離的限制,不論癌腫離△肛門有多近,只要肛門外括約肌正常就可以保∮留肛門。這是直腸癌保肛手術的一場革命,我們稱之為直腸癌零距離保肛手術。

                  肛門有效控制▂排便的功能主要於取決三種組織,肛門外括約肌、肛門內括約肌和肛墊。而這種直腸癌零距離保肛手術切除了肛門內括約肌和肛墊】,顯然會對肛門功能造成很大影響。但∩肛門外括約肌仍完整保留,肛門功能部分被保留下來。手術後通過肛門肌肉的功能鍛煉和腸道功能的調理,大多數病人的肛門功能◥可以恢復到比較滿意的程度。如果手術中能保留一點內括約肌,那麽術後肛門功能會更好一些。可喜的是,近年來國內外大量的█研究報告顯示直腸癌保肛與不保肛手術後5年生存率是相同的。

                  盡管有了零距離保肛技術,但仍有其他一些情況不宜保肛,比如肛門外括約肌受癌細胞浸潤、低分化直腸癌和已有轉移的晚期直腸癌等。因此,直腸癌保肛≡手術的進展尚未終結,今後會不斷有更新的技術,克服保肛的其他限制因素,最終的結果是所有直腸癌病人都可以保留肛門。

                  直腸癌是一種常見的惡性腫瘤,在全球癌癥排行榜上位居第三。有人稱直腸癌為“生活方式病”,近年來,隨著人們的生活方式特別是飲食結構的改變,直腸癌的發病率上升得很快。在直腸癌中●,低位直腸癌所占比例最大。以往,對付低位直腸癌的主要手段是“一刀切”,即除了切除腫瘤外還被迫將患者的肛門一並╳切掉,患者只能拖著“便袋”生活,度日艱難,如今直腸癌零距離保肛手術已讓越來越多的患者不再失去肛門。但是,任何疾病預防勝於治療,以下我的講述,希望能引起你對♀該病的重視,特別是有腸癌家族史和不良飲食習慣者。



                   

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