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                淺談膿毒癥的發病機制和診斷
                時間:2019-07-05 13:26:46  作者:微微  來源:《臨床燒傷外科學》
                單純菌血癥是病原菌一過性入血,並及時被消滅或被免疫系統清除,臨床上並不構成病癥,也不會Ψ 造成嚴重後果。
                  1、發病機制
                  單純菌血癥是病原菌一過性入血,並及時被消滅或被免疫系統清除,臨床上並不構成病癥,也不會造成嚴重後果。血培養連續3次陽性,而且屬於同一病原菌,就難以用病↓原菌一過性入血來解釋。若同時在臨床上呈現明顯的全身性炎癥反應,表明菌血癥並非孤〓立,二者結合具有診斷膿毒癥的價值。其實質主要反映創面感染防治無效,局部感染加重形【成病竈,構成病原菌入侵的門戶和途徑,或由於感染性並發癥防治不力,形成病︽竈而威脅全身安全。無論創面還是其他感染部位,當感染得不到控制,病原※菌得以大量增殖,組織細菌計數到105以上,就具備病原菌入侵和血行擴▅散的機會。由導管引起的感染,特別是靜脈導管,病原菌入侵就①比較直接。

                圖片來源於網絡
                  2、診斷
                  燒傷並發全身→性血行播散性感染,即膿毒癥,也就是既往被診斷♀為敗血癥的全身性感染。而敗※血癥一詞因學術界有爭議,已在20世紀90年代初期,由美國胸科醫師協會和危重醫學學會聯合建議廢除。然而,新建議的診斷名稱在實行中也有爭議。目前,就診斷血行播散性感染的新舊兩種稱謂,臨床上均在應用,當前只能維持現狀,等待進◤一步統一。
                  臨床診斷幾乎與創面膿毒癥的全身和創面表現一致,無論是否有創面或其他局部的膿毒癥作為基礎,一旦從局部№、血管、淋巴管入侵,經連續3次細菌培養陽性結果證實,並伴有全身和局部臨床表現者,均構成血行散播的全身性感染。由感染性並發癥發展而來的全身性血行播散性感染,則應該有局部感染性並發癥的病史、癥狀、體征,並經實驗室檢測和特殊檢查確定,還要有血培養3次陽性結果為依據。
                  膿毒癥診斷指的是菌血癥加上全身性炎□癥反應綜合征,也可依然稱之為敗血癥。
                關鍵字:膿毒癥
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