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                普通外科縫合技術的基本原則與縫合材料規範化使用(四)
                哪些縫線具有特殊理化性質?
                時間:2019-09-06 13:32:59  作者:微微  來源:北京協和★醫院趙玉沛
                如何提高縫線的抗菌能力一直是縫合材料研究的熱點。
                  (1)抗菌縫線:如何提高縫線的抗菌能力一直是縫合材料研究的熱點。不斷有研究者嘗試改良縫線表面塗層,以☉提高縫線的抗菌能力。大量循證醫學證據表明:通過熏蒸、塗層等工藝添加了三氯生抗菌劑的縫線在保持原有縫線張力∴維持時間和吸收時間的同時,可有效抑制金黃色葡萄球菌、表皮葡「萄球菌、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、大腸桿菌和肺炎克雷伯桿菌的生長,降低手術部位感染發生率,為醫院、醫保支付方和社會節省大量的醫療費用。2016年世☆界衛生組織(WHO)、2017年美國疾病控制中心(CDC)、美國外科醫師協ζ會(ACS)和感染學會(SIS)均推薦使用含有三氯生的縫線來降低手術部位感染的風險。
                  (2)藥物洗♂脫縫線:藥物洗脫縫線與抗感染縫線的原理相似,即將特定的藥』物通過浸泡、靜電紡絲等方法附於縫線上,進入體內的縫線在特○定部位通過釋放藥物而發揮功能。目前,附有布比︾卡因等藥物的縫線已被證明對延長痛覺消失時間等有顯著效果,該類縫線的應用在提高局部藥物濃度、降低用藥劑量等方面具有較大的潛在價值。

                 圖片來源於網絡
                  (3)螺旋倒刺線、魚骨倒刺線:隨著腹腔鏡技術的發展,外科手術中期待△一種可減少操作鉗的使用數量和頻次,提高縫合效率,可應用於包括胃腸吻合、漿肌層加固、後腹膜關閉等手術操作的縫線。目前◆已開發出免打結縫線,又稱倒刺線。根據成刺工藝不同,主要可以分為兩種:切割成刺的螺旋倒刺線和壓制成刺的魚骨倒刺線。螺旋倒刺線最先推出,倒刺呈360?螺旋狀排列,全程無須助手牽拉,降低了腹腔鏡下打結、縫合的難度,能夠有效縮短縫合時間和麻醉時間,尤其適用於腹腔鏡下操作。但是螺旋倒刺線為切割後的單股縫線,其張力有所降低,不適用於高張力的切口閉合。另一款壓制←成型的倒刺線又稱魚骨倒刺線,其成刺技術不會影響縫線的抗張強度,不僅可以縫合張力較小的組織,還可縫合需要承受高張力的筋膜層等組織。
                  手術縫線有不同的規格№,縫針也有不同的特點,縫針與縫線的物理特性必須相匹配以便操作。既往的縫針由於技術限制,其直徑往往大於縫線,從而增加了組織在術後出現滲漏的機會。防滲漏縫針技術將針線結合部的線拉細塞入針尾,針線以接近1∶1比例裝配,從而最大程度減小縫針損傷帶來的滲血、滲液等情況。近年來出現的防刺傷針,通過選用0.012 cm的針尖設計,既能獲得較好的穿刺性,又不易刺破手套,適用於特殊感染的手術,能夠最大程度保護手術操作者。
                關鍵字:抗菌縫線,藥物洗脫縫線
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