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                肝移∑植後需要監測的醫學問題
                時間:2013-04-18 14:56:34  作者:網站編輯  來源:再生醫↙學網
                肝移植以後晚期的死亡原因可以是移植物有關的醫學問題(主要是疾病的復發,如HCV和HBV再感染及↓肝癌。

                    肝移植以後晚期的死亡原因可以是移植物有關的醫學問題(主要是疾病的復發,如HCV和HBV再感染及肝癌;此外還有慢性排異和血管並發癥)或無☉關疾病(其中2/3是心腦血管疾病或惡性腫瘤,還有腎衰竭和感染)。老※年患者移植後更應註意監測其健康狀況、治療骨病和並存疾病。

                    肝移植的術後護理工作十分重⌒要,直接關系到患者的恢復情況,這裏就為大家介紹一下肝移植後需要監測的醫學問題,主要包括了以下幾點:

                 1.肥胖移★植後常見,影響約60%的受體,常在第1年內發生,並且不與任何免疫抑制藥物相關。

                 2.高脂血癥40%以上的受體可出現高脂血癥或高膽固醇血癥而需藥物和飲食處理,否則將使〖肝移植病人心血管系統並發癥的發生率增高。高脂血癥的發生可能與CNI、激素和西羅莫司等的使用有關。

                 3.高血壓常見,影響70%以上的受體,可能與免疫抑制藥物和腎損害有關。噻嗪類藥物【往往無效,而ACE抑制劑和鈣通道拮抗劑可作為治療選擇。

                 4.骨病骨質疏松在終末期肝病和老年患者常見,肝移植後骨病※往往會惡化,在PB(:等膽汁郁積性疾病中尤其如此。抗排異使用的激素維持治療是加重骨病▆的重要因素。早期激素撤退與其他傳統的延緩骨質疏松的方法,如①外源性鈣劑、雌激素等對骨病防治同樣重要。術後患者應避免長ω 期臥床。

                 5.移植後淋巴組織增生病(PTLD) 同種移植後lo年內約2%受體發生PTI,D。其中一半◎發生在第1年並為供體來源。危險因素包括大量免疫抑制治療、過重誘導策略和新的EB病毒感染。PTLD的表現形式可多種多樣,可從單核細胞增生到真正的惡性淋卐巴瘤,患者表現為發熱、淋巴結腫大,通常累及內臟器官█,可以是彌漫性浸潤,也可為單個△腫物,其中以胃腸道、頭頸部淋巴結和移植肝自身是最常見的累←及部位。治療應該是積極的,包括減少【甚至停止免疫抑制治療、使用抗→病毒治療、使用化療抗淋巴瘤治療和rituximab(抗CD20單克隆抗體)瞳3]。然而撤除免疫抑制劑可能引起急↓性或慢性排異和移植物喪失。

                 6.肝移植後的生活質量可有顯著改善,生活質量的監測包括疾病的監測、精神上的痛苦、個人和社會功能及◥一般的健康認知5個方面。許多女性患者在移植後可正常懷孕,盡管■嬰兒體重低,流產率也∮較常見。有些免疫抑制藥物應避免使用,孕婦分娩後不主張使用母乳餵養。

                關鍵字:肝移植,醫學問題
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